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欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”（World Parkinson's Disease Day）。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、下肢、唇、下颌等处不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

当前，全国各地已逐步开始了复工，各医院也恢复了专家门诊、专病门诊，但是秉着最大程度减少交叉感染的理念，我们依然建议帕金森病患者尽量减少外出，只有病情需要时再到帕金森病专病门诊或者专家门诊来进行诊治和调节药物使用。同时，为了帮助不方便亲自来就诊的患者，在医院相关部门支持下，我们上海市第一人民医院神经内科周一到周五每天上午八点到晚上八点开设了神经内科线上咨询，由科室资深专科医生负责在线上为大家答疑解惑。

首先，疫情期间，大家都应该响应国家号召，积极做好防控：目前我们国家整体疫情形势已经有了较好的控制，我们已经看到了曙光，帕友们没有必要过分莫名担心、惶惶不可终日。当然，我们还是要服从国家号召，积极配合居家做好各项防控工作，注意个人卫生、尽量减少外出。一定需要外出的话，必须戴好口罩，与他人保持一定距离，回家勤洗手，有条件家里实行分餐。

疫情期间帕友常见的相关问题可参考以下建议解决：

帕金森病患者有眠障碍怎么办？

帕金森病患者中，不少人本来就伴有睡眠障碍，这也是帕金森病的非运动症状之一。疫情期间，有不少帕友因为担心新冠肺炎而产生焦虑不安，睡眠更加受影响。帕友们该怎么办？

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帕友们首先需要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。我们需要根据具体情况、具体分析，积极了解睡眠障碍的类型及病因，然后才能给予对应的积极治疗和干预。

具体来说，可以做到如下几点：

（1）规律作息时间：按时睡按时起，保证自己的作息不受疫情影响，有助于改善睡眠质量。

（2）保持乐观心态：放松心情，保持良好乐观心态，自己给自己找点乐子是帕友们目前可以做的。睡前洗个澡或者泡个脚、听上一段优美的旋律、喝上一杯热牛奶（注意错开服用左旋多巴类药物），睡前避免观看紧张刺激的电视电影，让自己放松，有助于最大程度地改善睡眠。

（3）了解病因，对症治疗：如果上述处理还是不能解决睡眠困难，需要到帕金森病专家或专病门诊就诊，或者线上咨询。通过充分沟通，让医生了解您睡眠障碍后的真正原因是因为药物剂量不足所致运动症状加重的剂末现象？还是因为焦虑、抑郁所致的入睡困难？还是因为不宁腿综合征下肢不适所致的夜间难以入眠？还是夜间噩梦、喊叫，拳打脚踢等为表现的快动眼睡眠行为障碍？经过医生的分析诊断后

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帕金森病患者大便困难如何是好？

帕友宅家时间，会不会让原本就有便秘问题的帕友们便秘症状加重？如何预防和缓解？

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便秘是帕金森病患者另一个非常重要的非运动症状，也是影响帕友们生活质量的重要因素，积极的给予关注和正确的处置，可以减轻症状，提供生活质量。

首先，适度居家锻炼。帕友们居家时，可以进行适度的锻炼，因为运动可以增加肠道蠕动，减少便秘。

其次，增加纤维摄入。帕友们饮食中可以增加纤维素的摄入，一般每天可以摄入25g纤维。如果部分帕友们在摄入少量食物后可能会有饱腹感，则建议增加就餐次数、减少每餐用量，即“少食多餐”。

最后，增加饮水摄入。帕友们往往会因为活动不便，以及一些泌尿系统的症状而减少饮水量。但饮水是预防及治疗便秘的一个重要的非药物治疗手段。建议帕友们每日饮水量能够到达2000ml。

帕金森病患者现在居家不能外出该怎么锻炼？

帕金森病患者以运动徐缓，肌肉强直，静止性震颤等为临床特征，适当运动往往有利于运动症状的改善，延缓疾病的进展。现在疫情期间，患者不能外出锻炼，居家的话如何锻炼？

帕友们日常需要进行适当运动，而运动锻炼则可以缓解帕金森病患者运动症状，延缓疾病进展。我平时专家门诊时，几乎都会建议患者回家后要进行适度运动、康复训练。目前疫情后期，依然建议帕友们尽量少外出。那么，帕友们的户外运动肯定比平时减少很多，但是我们可以采用一些简单易行的居家锻炼方法。

首先，积极自主日常生活。大家可以从日常生活的方方面面做起，一些日常的琐事都可以成为我们锻炼的契机，锻炼也可以融于生活的：帕友们可以根据自身情况做一些力所能及的事比如自己穿脱衣服，个人卫生整洁，自己使用餐具、自主进食等等。

其次，适度锻炼关节活动。帕友们还可以有意识地做一些脊柱关节活动锻炼，比如打打太极拳，但会太极拳的帕友们不多，对于更广泛的帕友来说，做做广播体操不失为一个很好的锻炼方法

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第三，适当加强力量训练。因为居家后运动量显著减少，因此帕友们可以适度做一些力量训练，因为帕友们除了协调能力减退，往往力量会减弱。肌力的增加我们可以通过一些简单易行的练习比如耸肩，臂上举、后伸等；也可以借助于简单的器械如哑铃等；下肢的力量锻炼可以通过蹲马步或反复起坐实现。躯干的力量可以通过侧弯运动、转体运动、仰卧起坐、俯卧撑及燕式平衡等锻炼方法。当然，大家可以根据自己的实际情况有针对性的选择适合自己的一些运动方法。由于帕金森病晚期常有屈肌痉挛而导致各关节的屈曲挛缩，因此伸肌锻练显得尤为重要。

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第四，增加行走平衡锻炼。我们在家里还可以进行平衡和行走的锻炼：帕友们常有姿势步态异常，表现为起步困难、前冲和小碎步步态。我们居家也可以步态训练，比如小范围的原地踏步，如果家里比较宽敞，还可以慢速行走。踏步或者行走时适当控制步速，加大步伐，同时摆动双臂，抬高膝关节，而且双臂的摆动与抬膝动作紧密结合并有节奏，行走时足尖尽量提高，足跟先着地，跨步要慢，两上肢的协调运作与下肢起步合拍并作转换方向的多次训练为主。

另外，加强呼吸发声能力。帕友们常常声音很小,不易听见,应进行发音训练和呼吸训练以改善症状,可有效提高交流能力。可以通过反复皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨、微笑、大笑、舌操、撅嘴、扣齿、大声讲话、朗读、唱歌等方法锻炼面部表情及提高发音能力。进行这些发音和言语锻炼时全身要放松，可以对着镜子练习并大声说话。

希望帕友们平安度过疫情特殊时期

帕友们一般都是中老年人，属于“新冠肺炎”容易欺负的对象。在这个特殊的事期，帕友们一定要服从国家和社区的号召，尽量减少外出；不得不外出的话，也一定要注意做好个人防护。居家合理饮食，规律作息，充足睡眠，心情愉悦，同时根据自身情况做一些适合自己的居家锻炼。

如果病情稳定的话，建议帕友们也可以让亲属了解患者病情（比如详细记录患者的病情，最好录三段总时长2-3分钟的小视频：

（1）坐位时双手分别做对指、握拳、指鼻动作各5次；

（2）从坐位到站立过程，不能自己站立的话，可由家属帮助；

（3）直线行走4-5米，然后再转身走回坐的地方。

可以帮助就诊医师给予相对准确的判断）和详细用药情况后来医院代就诊配药，减少外出潜在风险。祝愿各位帕友们平安度过特殊时期。

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：吴云成 主任医师 上海市医学会神经内科专科分会委员

单位：上海交通大学附属第一人民医院神经内科

审核：管阳太 上海市医学会神经内科分会主任委员

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。