精索静脉曲明星精索静脉曲张许是肝出了问题
精索静脉曲张，与气血密切相关，而中医素来就有“治血先治肝”的思想，故而今日谈谈精索静脉曲张，如何从肝论治。
肝，主疏泄，主藏血，在血液、水液的运行，情志的影响和生殖功能，全身气血的调和有着举足轻重的作用。
治肝之法，首在疏肝，精索静脉曲张患者，多为瘀滞为患，多种病理因素作用下，肝疏泄失常，肝气郁结，气血运行不畅，则发生气滞血瘀，出现阴囊青筋暴露，睾丸的坠胀疼痛，少腹的不适感。
瘀久化热，则又有阴囊灼热潮湿，故而精子在灼热潮湿环境下，自然质量不好，进而影响到男性的生殖功能，所以疏肝活血化瘀，在精索静脉曲张的治疗中显得尤为重要，可以说——肝气舒，则诸症自除，一点不夸张。
中医素有“肝肾同源”之说，肾藏精，肝藏血，精血之间则可以互相转化，此病男性生殖功能受损失时不应单纯的补益肾精，宜补益肝肾同时进行。
理论总是空泛，老规矩结合一则医案分析，柴胡所分享的医案，皆是自己经手治疗，且最终治愈，随访时未见复发，抛砖引玉，供需要的患者或是中医爱好者参考。
希望大家在评论区友好发言，互相尊重。网络上你不屑一顾、嗤之以鼻的老中医，现实中可能排号5天排不上。
我年老昏花，更新文章花费不少心血，看得人还不如明星随手一张照片，在过度娱乐化的今天，你还能刷到知识科普类文章，就已经体现了你的知识素养。
患者刘先生，42岁，主诉左侧睾丸坠胀疼痛3年余。
3年前，无诱因出现左侧阴囊睾丸坠痛，伴有小腹部不适感。
起初，在我院泌尿外科就诊，诊断为精索静脉曲张Ⅱ级，予西药治疗，效果欠佳，后建议其行手术治疗，患者有所顾虑，最终拒绝手术，于是该医生将其介绍至我处治疗。
症见：左侧阴囊睾丸坠痛，阴囊潮湿，小腹刺痛，性情急躁，纳可，眠一般，二便可，观其舌质暗，苔黄稍腻，切其脉弦。
诊断：筋瘤；
辩证：瘀血阻络；
治法：疏肝活血祛瘀。
症状不多，简单分析：
1.血瘀日久，阻滞脉络，气血运行不畅，不通则痛，故可出现脉络迂曲显露，阴囊疼痛；
2.过劳伤气，气为血之帅，气虚加重瘀滞，所以劳累时症状严重；
3.瘀血在舌象和脉象上则表现为舌质暗，脉弦。
考虑患者疼痛症状明显，情绪影响突出，故而给了患者这个方子：柴胡，当归，黄柏，栀子，白芍，香附，枳壳，鬼箭羽，荔枝核，合欢皮，甘草。
初诊予7剂，睡眠改善，阴囊潮湿减轻，阴囊疼痛明显，稍调剂量续服7剂，患者告诉我效果不错，疼痛感减轻，续服7剂巩固，今年初复查B超显示精索静脉未见反流信号。
四诊参合，此例为瘀血证筋瘤，治则以疏肝解郁、活血通络为中心，使肝郁得解，气血得以运行通畅，则诸证自愈。
再看此方用药，方中柴胡、合欢皮疏解肝郁，安神助眠，又能升举脾胃阳气顾护后天之本，
枳壳行气导滞，鬼箭羽入肝经破血通经功效强，香附助柴胡疏肝，同时可以行气止痛。
芍药、当归、甘草柔肝养血以适肝用，当归亦有活血之功，甘草调和诸药。诸药并用肝气畅，气血通，筋瘤散，则病愈。
此方在临证时如何加减？
1.阴囊疼痛严重，加荔枝核、橘核、皂角刺；
2. 脾胃虚者，加山药、白术。
3.湿热严重，加黄柏、栀子、连翘、车前子清热利湿；
4.男子功能障碍者，加露蜂房、淫羊藿、锁阳；
5.瘀血重者，加丹参、红花；
6. 精液不化者，加黄柏、知母；
7.少精者，加黄精、熟地黄、枸杞滋补肝肾。
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