急性胰腺炎腹胀不通气怎么办 急性胰腺炎急救措施

一、急性胰腺炎腹胀不通气急救措施有哪些

1、安置病人，协助患者绝对卧床休息，通知医生。

2、嘱咐患者禁食、水，遵从医生嘱咐留置胃管，胃肠减压，观察和记录胃液的颜色，量及性质。

3、监测生命体征，严密观察病情变化。防止低血容量性休克。

4、建立两路静脉通道，遵从医嘱应用抑酶药物。

5、病人腹痛明显明，及时与医生取得联系，必要时给予止痛药物应用，禁用*。

6、严密观察病情变化，注意呕吐物的颜色、量及性质。

7、高热时可采用冰敷，酒精擦浴等物理降温方法。

8、心理护理，及时处理各种并发症。

9、做好病人及家属的健康教育，介绍本病的诱因及过程，预防复发。

10、做好抢救记录。

那么重症急性胰腺炎该如何治疗，抢救的关键是什么？下面我们一起来看看

重症急性胰腺抢救的关键

重症急性胰腺炎一旦发生，病情发展迅速，演变复杂，并发症发生率、病死率以及医疗费用较高。医生早期识别、积极有效的抢救，阻止病情发展，显得十分重要。下面我给大家分析重症急性胰腺炎抢救成败的关键环节，也许对大家有一定的参考价值。

一、失败的原因

1、重症急性胰腺炎演变复杂、并发症多、发展迅速，短时间（几小时）内出现多器官功能衰竭，给医生检查及抢救机会少，患者很快死亡，即爆发型重症急性胰腺炎。

2、患者中等程度起病，容易被忽视，在治疗过程中病情突然加重，医生和家属都未引起重视，特别是在周未或节假日，待病情进一步恶化才积极抢救。

3、手术指征不严格，发病早期急诊手术，或胆源性重症急性胰腺炎被漏诊，胆囊手术过程中才发现重症急性胰腺炎；术后感染、出血以及多器官功能衰竭无法纠正，患者家属无经济能力继续治疗而放弃生命。

4、患者腹痛未做检查明确诊断，在小医院输液治疗，待病情加重后，再转入上级医院治疗，失去早期抢救机会。

二、成功经验

1、思想上高度重视，剧烈腹痛或腹痛原因不清楚，应全面检查，早期明确诊断。

2、既往有胆源性重症急性胰腺炎、胆囊结石病史，每次胆囊结石急性发作，都要想到并发急性胰腺炎可能，应做急性胰腺炎相关检查明确诊断。

3、重症急性胰腺炎早期与轻症急性胰腺炎难以鉴别，特别是影像学及血生化检查在早期轻度改变，容易被忽视。因此，要动态检查、密切观察症状体征变化，早期诊断早期治疗。

4、一旦确诊重症急性胰腺炎，一定要到大医院专科病房住院治疗，千万不要抱侥幸心理。

5、早期治疗的关键：迅速纠正内环境紊乱，即早期液体复苏、电解质紊乱、酸碱平衡失调、高血糖、高血脂等；同时迅速中药通里攻下、清热解毒，以减少内毒素吸收、减轻全身炎症反应，降低腹内高压，从而阻止病情发展。

6、其它辅助治疗：必要时抗生素预防感染、生长抑素、质子泵抑制剂、营养支持、血液净化、ICU生命支持等。

7、早期动态评估病情变化及治疗效果，每天至少评估4次以上，直到病情稳定为止。评估的目的是及时发现问题，及时调整治疗计划，把疾病扼杀在萌芽阶段。

8、原则：早、准、狠、稳。

二、急性胰腺炎的食疗方有哪些

1.各种瓜果汁：如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并富含维生素，适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。

2.黄花菜马齿苋饮：黄花菜、马齿苋各30克，将两者洗净，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，放凉后装入罐内，代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。

3.佛手柑粥：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水适量煮成粥，即将熟时加入冰糖，粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。

4.豆蔻粥：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先将粳米淘净加入煮粥，待煮沸后，加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜，继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒，治疗急性胰腺炎。

5.煮猪胰：取猪胰500克洗净，加水共煮至烂熟，取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。

6.丝瓜汁饮：取老丝瓜1500克，洗净，捣烂绞汁。每小时服用50毫升，昼夜不停。可清热止血，适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。

7.鹅毛散：取鹅毛20克入锅内炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺炎急性发作者。

三、急性胰腺炎发病机理

急性胰腺炎发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。胰腺含有非常丰富的消化酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺腺泡分泌的酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、弹力酶、磷脂酶A2、硬蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶等。

正常情况下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性型存在外，其他的均是以非活性状态存在。在病理情况下，这些酶在胰腺导管及细胞内被活化后即可引起胰腺炎的发生。

胰酶在胰腺管内活化：由于各种因素使胆汁、十二指肠液、肠酶、乳化脂肪、溶血卵磷脂等返流于胰管，则使胰管内的各种酶原活化，活化的酶对胰腺组织自我消化而发生胰腺炎。

胰酶在细胞内活化：胰腺泡细胞内的酶原颗粒，因其中含有胰腺自身分泌的蛋白酶抑制因子（PSTI）防止细胞内酶活化。在细胞内形成的一种溶酶体酶，正常情况下此酶和酶颗粒是分离的。在致病因子作用下，则酶颗粒和溶酶体通过一种吞噬现象而融合，在pH低的情况下致使酶原在细胞内活化，而损害细胞自身。若胰酶流入组织间，将使胰腺病变进一步加重并引起邻近的脏器损害，病变继续发展则可发生多器官的损伤。

急性胰腺炎除上述的自身消化外，发现胰蛋白酶和抗胰蛋白酶系统、磷脂酶A和血栓素A2、胰腺血循障碍、氧自由基、细胞膜的稳定性以及内毒素等，在急性胰腺炎的发病机理中起了重要作用。

四、急性胰腺炎的病人具有以下特征

1、腹痛。腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显著，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。

2、腹胀：早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀，后期为腹膜后感染刺激所致，与感染严重程度呈正比，可表现为麻痹性肠梗阻。腹水可加重腹胀。

3、恶心呕吐。起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。吐后腹痛依旧。

4、发热。水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。

5、水电解质及酸碱平衡失调。多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。

6、休克。常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。

7、多器官功能障碍：常见的是急性肺功能衰竭，可有呼吸困难和发绀。还可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。

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