120分钟胰岛素参考值 什么是胰岛素

一、120分钟胰岛素参考值

一般进食100克葡萄糖，检查胰岛素水平，一般空腹胰岛素5-10，正常人在2小时一般将到正常，若是2型糖尿病，一般其2小时胰岛素可以升高，变现为胰岛素的释放的延迟。

什么是胰岛素？

胰岛素一种降低血糖的激素，血糖升高时分泌以促进糖利用而降低血糖。胰岛素是由胰岛β细胞合成其前体胰岛素原，经生化过程形成胰岛素：由51个氨基酸组成α、β两条肽链，通过两个二硫键连接在一起，分子量为5734D。胰岛素是促进合成的激素，主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原的生成，抑制糖原异生，从而维持血糖的恒定。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，可超过肾糖阈，发生胰岛素依赖型。

胰岛素正常值：

血清或血浆胰岛素定量的测定，主要用于胰岛β细胞的分泌功能和糖尿病的研究，确定糖尿病的类型，对于的诊断，探讨机理，研究某些药物对糖代谢的影响以及内分泌紊乱疾病等都有一定的意义和价值。

成年人空腹基础胰岛素参考正常值：5～20μU/ml。

餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5--10倍，峰值一般出现在餐后30—60分钟（与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢）3小时后接近空腹值。

二、测定胰岛素的临床意义

测定胰岛素的临床意义：

增高：见于肝硬化II型糖尿病胰岛素细胞瘤甲状腺功能亢进肢端肥大症营养不良型肌强直胰腺增生导致的低血糖症；部分氨基酸胰高血糖素睾酮生长激素及口服避孕药可使血中胰岛素增高。

减低：见于I型糖尿病部分II型糖尿病垂体功能低下症肾上腺皮质功能低下继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎；儿茶酚胺β受体阻滞剂及利尿剂可使胰岛素水平下降。

胰岛素正常为啥血糖高？

这种情况通常出现在2型糖尿病患者身上。2型糖尿病的发病机制较为复杂，包括胰岛素抵抗和胰岛功能（胰岛素分泌）缺陷，在不同的患者或在疾病的不同时期主要原因不尽相同，基本分为胰岛素抵抗为主型或胰岛素分泌缺陷为主型。胰岛素分泌功能的异常表现在两方面：一是胰岛素分泌异常，即分泌高峰延迟，这类患者做糖耐量时可以同时做胰岛素分泌曲线检测；二是胰岛素分泌质量异常。这位患者的情况很可能是后者。

糖尿病是慢性进展性疾病。虽然血胰岛素水平在正常范围内，但是胰岛素分泌缺陷已经存在，并较以前有进展。目前患者的2型糖尿病很有可能是胰岛素分泌缺陷为主、抵抗为辅。治疗上“五驾马车”缺一不可。饮食、运动规律控制为基础，坚持应用降糖药物，进行自我管理和血糖监测。患者还应定期到内分泌专科就诊，调整治疗方案。

三、使用胰岛素的几个常见误区

1、“胰岛素要到糖尿病最后阶段才用”：这是另外一个极端错误的传言！一些病人要等到所有药物失效、并发症发展到最晚期才用，其实已经为时已晚，因为此时并发症都已不可逆转，生活质量很差，同时胰岛功能很差，胰岛素治疗效果亦不佳。

2、“打胰岛素太复杂、太麻烦了”：其实不是这样。现在注射胰岛素使用专门设计的胰岛素笔进行操作，非常简单，护士会几分钟内教会你，80岁的老太太也能轻松自己注射，同时携带方便，几秒钟完成注射，和吃药比并不麻烦。

3、用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。

4、每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了：一提到注射，您就会联想起医院注射室的大针头，这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针就细的多，因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。未开封的胰岛素可以在室温下保存4周时间，胰岛素注射笔携带也很方便，完全不会影响您的各种外出活动。

5、胰岛素的存放：未拆封的胰岛素保质期为冰箱冷藏2年，室温下也能保存3～6月；已使用的胰岛素冰箱冷藏可使用1～2月，室温下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰岛素存放时，注意放置阴凉处，避免暴晒，不能冷冻，最好放在冰箱内离冷冻格远侧，以免因冷冻格过冷导致胰岛素结冰。

6、糖尿病患者总是需要胰岛素：并不一定。1型糖尿病患者（约占到糖尿病患者总数的5%～10%）确实需要胰岛素来控制病情，而2型糖尿病患者（约占到患者总数的90%～95%）可能不需要胰岛素。根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。为了能将血糖水平控制在安全区域，患者应当采取任何必要的手段，否则高血糖在人体内相当于一种剧毒的毒药。

四、胰岛素如何正确使用

腹部是优先选择的部位

胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4处。这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素吸收，神经末梢分布得较少，注射不舒适感也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位。

注射部位要轮换

胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射，会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以要经常轮换注射部位，采用对称部位轮换的方法注射。

胰岛素不同注射时间有异

常规胰岛素需在餐前注射，使用速效胰岛素不需提前注射，但注射后必须马上进食，避免低血糖。短效胰岛素可遵医嘱在餐后注射。中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳，避免黎明前高血糖，应在睡前注射。

注射技巧

胰岛素笔是一种先进注射装置，在临床上广为应用。为保证胰岛素注射至皮下，如果使用8毫米的针头，就必须捏皮，且不能过早地松开皮褶。注射时不捏皮可能造成肌肉注射的风险。注射时需45°快速进针，缓慢注射药物，然后拔出针头。而如果患者使用的是5毫米的针头，则应该垂直进针，不用捏皮。

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