干眼症要做手术吗 干眼症应该怎么治疗

一、为什么会得干眼症

干眼症常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类：

1.水液层泪腺泪液分泌不足

是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

2.油脂层分泌不足

由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

3.粘蛋白层分泌不足

缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均

眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

二、怎样检查出干眼症

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

三、干眼症应该怎么治疗

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1.局部治疗

(1)消除诱因

应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗

应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间

可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

2.全身治疗

主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。

四、干眼症需不需要做手术

如果是轻微的干眼症患者是不需要做手术的，一般可以滴人工泪液即可缓解症状;如果是症状比较严重，人工泪液已经达不到治疗效果，那就需要手术治疗。

针对严重的干眼症患者医生会建议做泪小点栓塞手术，但是泪小点栓塞手术首先要看患者泪液量是否足够补充，针对泪液分泌不足的患者既使做了泪小点栓塞手术也没有足够泪眼补充，手术的副作用是通过赌注患者眼睛的泪小点，使原本冲刷鼻泪道和口腔的泪液能够被保存下来给眼睛补充湿润，这样时间一场会导致细菌霉菌产生引起其他的疾病，湿房镜主要没有副作用，而且只要佩戴几十分钟就有明显的效果，把自己的泪液保存在眼表这样有湿润感不回觉得眼睛干涩，这是最简单最直接的治疗方法了。

干眼症患者只有病情比较严重时才需要做手术，而且做手术的费用大概在几千块钱左右，具体金额也要根据手术的方法以及各个医院的定价而定。

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